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4年來，山東省共914.73萬人次享受參保資助，累計資助困難群眾個人繳費22.16億元，有效解決了困難群眾參保繳費困難等問題，實現(xiàn)了困難群眾應保盡保。圖為在棗莊市婦幼保健院兒童ICU病房，醫(yī)護人員準備為4歲的脊髓性肌萎縮癥患兒注射靶向治療藥物諾西那生鈉。新華社

本報訊 記者高楊近日從山東省政府新聞辦舉行的解讀《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》新聞發(fā)布會上獲悉，山東省醫(yī)保局成立以來，加快完善多層次醫(yī)療保障制度體系，穩(wěn)步提高保障水平，合力降低困難群眾就醫(yī)看病負擔。4年來，山東省醫(yī)療保障政策共惠及特困人員、低保對象等困難群眾2595.44萬人次，醫(yī)保基金共支付困難群眾醫(yī)療費用413.08億元，助力251.6萬省標以下貧困人口脫貧，實現(xiàn)了困難群眾基本醫(yī)療有保障的目標。

一是做實參保繳費資助工作。全面落實困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費分類資助政策，4年來，山東省共914.73萬人次享受參保資助，累計資助困難群眾個人繳費22.16億元，有效解決了困難群眾參保繳費困難和斷保、漏保、脫保問題，實現(xiàn)了困難群眾應保盡保。

二是穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。居民和職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例平均分別達到70%左右和80%以上。部分市建立了普通門診共濟保障機制，居民普通門診年度保障額度統(tǒng)一提高到200元以上，居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥報銷比例達到60%。提高特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病保險分段報銷比例，在起付線、封頂線和使用大病保險特效藥報銷上給予政策傾斜。此外，山東省積極探索建立定制型商業(yè)醫(yī)療保險制度，由群眾自愿投保，對醫(yī)保報銷后個人負擔部分，包括醫(yī)保目錄外的費用可再報銷，合力減輕困難群眾個人負擔，滿足多層次醫(yī)療保障需求。

三是進一步降低醫(yī)療費用負擔。推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，腫瘤靶向藥、高血壓和糖尿病用藥、常見病用藥等305種藥品通過集采平均降價50%以上，心臟支架、人工關節(jié)等16類高值醫(yī)用耗材集采平均降價70%以上，累計節(jié)約患者負擔和醫(yī)?；鸪^230億元，有力減輕了困難群眾就醫(yī)購藥負擔。如心臟支架由集采前1.3萬元降至700元；抗凝藥波立維集采后由每盒108.29元降至17.81元；硝苯地平集采前為每盒25.2元，集采后降至每盒5.88元。深化醫(yī)保支付方式改革，在全國率先實現(xiàn)按疾病診斷相關分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）支付方式改革統(tǒng)籌區(qū)域全覆蓋，實際付費一年來，山東省國家DRG付費試點市試點醫(yī)院的次均住院費用、平均住院日、次均個人負擔費用分別同比下降了5.12%、8.83%、11.22%，不但減輕了困難群眾醫(yī)療費用負擔，提高了醫(yī)?；鹗褂眯б?，還促進了醫(yī)院高質量發(fā)展，實現(xiàn)了“醫(yī)、保、患”三方共贏。

四是努力實現(xiàn)經(jīng)辦服務提質增效。山東省16市全部上線國家醫(yī)保信息化平臺，建立起高效便捷的醫(yī)保支付結算系統(tǒng)，醫(yī)保服務全面實現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦，實現(xiàn)市域內(nèi)困難群眾基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算和異地就醫(yī)基本醫(yī)保、大病保險住院及門診、門診慢特病費用聯(lián)網(wǎng)結算。積極推行醫(yī)療機構“主動辦”、經(jīng)辦機構“上門辦”、工作人員“幫辦代辦”，建設運行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層醫(yī)保工作站（點）2.2萬家，困難群眾不出村（社區(qū)）便可辦理醫(yī)保事。