王葵

抑郁常常被人們誤解。

(資料圖)

從癥狀的角度看抑郁時，人們對于抑郁的第一個誤解是抑郁就是心情不好。心情不好確實是抑郁的一個癥狀，但是抑郁的癥狀卻遠遠不是心情不好這點。

我們可以把抑郁的癥狀大體分成四個領域：感受、認知、行為表現(xiàn)和軀體癥狀。感受就是可能大家最熟悉的心情不好，感到失望、悲哀、沮喪、厭煩和不滿。認知癥狀就是作決定很困難，對自己的健康和形象產(chǎn)生顧慮，自殺的觀念、認為自己很失敗、認為自己有罪等；行為表現(xiàn)則是可以被觀察到的，比如哭泣的頻率增加、辦事的效率下降、社交退縮、比原來容易發(fā)怒等。一些抑郁的人容易發(fā)怒，這個常常被人們所忽視。而軀體癥狀就是體重變化、食欲變化、精力不足容易疲倦、性欲減退和睡眠困難等。有一些抑郁癥患者還會抱怨疼痛，比如偏頭疼或者周身疼痛。當然某個具體的癥狀，究竟適合歸于哪個領域，其實很難劃清。比如“自罪”“自責”和“失敗感”，看上去是屬于感受領域的，但是其背后的認知力量的作用太強了。因此，筆者感覺將之歸因為認知領域更合適。

此外，完美主義傾向其實也可以說成是抑郁的一個癥狀（或者說是致病因子）。在我們的文化中，完美主義傾向常常被視作一種積極的品質，象征著個體積極向上，不放松自我要求。

從心理健康的角度來說，完美主義傾向容易和心理困擾聯(lián)系在一起。完美主義傾向的人會給自己設置難以企及標準，當個體給自己設置過高的標準時，這個標準注定是難以達到的。因此個體很容易感到失望，甚至“失敗感”就難以避免。

由于覺得自己不達標，往往也會陷入自罪自責的循環(huán)。

當個體懷有完美主義傾向的時候，可能受影響的除了自己,還有身邊的人。大多數(shù)人都難以做到嚴于律己，寬以待人。我們常常會給自己和他人同樣的標準，甚至給他人的標準更高。當完美主義傾向的人，習慣性地給身邊的人設置太高的標準時，必然會對他們的人際關系產(chǎn)生影響。人際關系是心理健康的重要決定因素。因此，從這個角度來說，完美主義傾向也會對個體的心理健康產(chǎn)生間接的不利影響。

圖源：攝圖網(wǎng)

因此，早日放棄完美主義的幻想，接受我們和他人都是有缺點的個體，可能更容易擁有良好的心理健康。也需要認識到不完美或者有缺點并不是一件丟臉的事情，人人都有缺點。

這并不是說，完美主義是抑郁的唯一成因。至今為止，抑郁癥還是一種病因不明的精神疾病。抑郁癥患者也伴隨著神經(jīng)遞質的改變，當被確診抑郁癥時，一定要遵醫(yī)囑服藥。

當我們出現(xiàn)抑郁的癥狀時，并不表明，我們就一定有抑郁癥。事實上，這些癥狀中的任何一種，作為一個成年人，有時難免會遇到。某種程度上甚至可以說，去體會這些癥狀可能是我們對于生活中遇到的林林總總問題的正常反應。

我們對于精神疾病的接受程度不高。因此，在上述抑郁的四類癥狀中，我們更愿意承認自己的軀體癥狀，和他人交流軀體癥狀的時候好像我們的舒適程度也要比交流其他癥狀更高一些，我們也更愿意就軀體癥狀去單位請假。

有抑郁癥狀，并不意味著一定有抑郁癥。抑郁癥的診斷，除了考慮癥狀的數(shù)量和嚴重程度，還需要考慮持續(xù)時間、給個體帶來的痛苦程度和對個體的功能的損害。此外，還需要排除一些因為器質性原因導致的抑郁癥狀或者某些精神疾病。

抑郁癥在我國也不是一種新的疾病，雖然這個名稱似乎有點“時髦”。對于疾病的診斷某種程度上也和我們對疾病的命名方式有關。曾經(jīng)很流行的神經(jīng)衰弱中，不少患者其實是符合抑郁癥的診斷的。

作者系中科院心理所副研究員、二級心理咨詢師