鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，最常見于鼻咽側(cè)壁、咽隱窩。由于鼻咽癌發(fā)病的位置極其隱蔽，癥狀不易與鼻咽等疾病區(qū)別，容易被患者忽視，也常常錯(cuò)過最佳診斷的時(shí)間。近日，“人民好醫(yī)生”客戶端邀請(qǐng)第二屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”鼻咽癌領(lǐng)域杰出貢獻(xiàn)專家——中山大學(xué)腫瘤防治中心鼻咽科主任醫(yī)師陳秋燕、中山大學(xué)腫瘤防治中心鼻咽科副主任醫(yī)師唐林泉為大家詳細(xì)講鼻咽癌的預(yù)防與治療。

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造成鼻咽癌的高危因素有哪些？

陳秋燕表示，造成鼻咽癌的常見高危因素主要包括：1、遺傳因素：鼻咽癌患者有家族患癌病史、部分人群具有易感基因。2、病毒感染：EB病毒感染。3、環(huán)境因素：室內(nèi)甲醛超標(biāo)、長期處于充滿化學(xué)毒物的環(huán)境。4、飲食因素：長期食用咸魚及腌制食物。5、個(gè)人習(xí)慣因素：長期吸煙或飲酒。陳秋燕建議，一定要特別關(guān)注自己的身體健康，定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，一旦發(fā)現(xiàn)鼻咽癌癥狀要及時(shí)治療。

哪類人群需要重視早期篩查？

陳秋燕談到，鼻咽癌的早期診斷對(duì)鼻咽癌的預(yù)后有著重要的影響，鼻咽癌的高危人群，如長期居住在我國鼻咽癌發(fā)生的高發(fā)地區(qū)且年齡在40歲以上者；經(jīng)常食用腌制食品的人群；攜帶或感染EB病毒的人群；在生活或工作中，長時(shí)間接觸一些油煙、化學(xué)毒物并有吸煙、飲酒習(xí)慣的人群；家人或親屬有鼻咽癌患者的人群；反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、涕血、頭痛、耳鳴等不適癥狀的人群等，更應(yīng)當(dāng)定期更應(yīng)該警惕鼻咽癌的發(fā)生。

不同分期的鼻咽癌各有什么特征？

唐林泉表示，鼻咽癌一般分為四期，早期癥狀表現(xiàn)為回吸性涕血，耳鳴、聽力下降等，此外患者還會(huì)有頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀，早期一般為單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，而且沒有明顯疼痛癥狀。隨著病情的發(fā)展，中晚期鼻咽癌患者會(huì)有嚴(yán)重的鼻出血、持續(xù)頭部疼痛和面麻等癥狀。當(dāng)患者的癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，如癌細(xì)胞顱內(nèi)蔓延，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛和神經(jīng)癥狀，危及患者的生命安全。

目前在鼻咽癌的治療方面有哪些治療新突破？能給患者帶來哪些獲益？

唐林泉介紹，從60年代至今，鼻咽癌的治療從技術(shù)到藥物方面都有很大的進(jìn)步，患者五年生存率從當(dāng)時(shí)的40%，顯著提升至近90%。具體來說主要包括兩大方面：首先是放療技術(shù)進(jìn)步，從二維放療技術(shù)發(fā)展到目前的三維技術(shù)、TOMO放療等，鼻咽癌的局部復(fù)發(fā)率從20%-30%降至5%以下；其次是治療藥物的不斷研發(fā)與突破，從化療到抗腫瘤血管生成等靶向治療藥物，再到現(xiàn)在備受關(guān)注的PD-1單抗等免疫治療，使得療效不斷提升和復(fù)發(fā)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。目前很多新的臨床研究（如化療聯(lián)合PD-1單抗）正在如火如荼的開展，相信在未來的兩三年內(nèi)還會(huì)有新的突破，給更多的患者帶來新的希望。

術(shù)后如何進(jìn)行口腔及頸部康復(fù)功能鍛煉？

陳秋燕建議，患者需要長期進(jìn)行頭頸部的康復(fù)訓(xùn)練，防止頸部肌肉的纖維化。另外，鼻咽癌患者還需要進(jìn)行咀嚼肌、舌肌、面部肌肉康復(fù)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如使用軟毛牙刷刷牙，減輕對(duì)口腔粘膜的刺激。