淋巴瘤被稱為“千面腫瘤”，有較多病理分型，能夠伴隨淋巴細(xì)胞在全身各處生長，同時病癥復(fù)雜，因此淋巴瘤診斷困難，容易被誤診。近日，“人民好醫(yī)生”客戶端邀請第二屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”淋巴瘤領(lǐng)域杰出貢獻(xiàn)專家、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院淋巴瘤診療中心副主任醫(yī)師劉薇，第二屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”淋巴瘤領(lǐng)域優(yōu)秀典范專家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院血液科主任醫(yī)師俞文娟為大家詳細(xì)講淋巴瘤的預(yù)防與治療。

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淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)有哪些？

俞文娟在訪談中談到，無痛性進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤最常見的表現(xiàn)。由于淋巴細(xì)胞侵犯部位及范圍不同，臨床表現(xiàn)也不一致。淋巴結(jié)腫大將引起局部壓迫癥狀，比如侵犯到神經(jīng)中樞或者淋巴結(jié)因?yàn)檠装Y腫大，滲出物可以刺激到周圍的神經(jīng)，引起的疼痛；侵犯到鼻咽部，會有鼻塞的表現(xiàn)；侵犯食管、氣管以及肺部，會有胸悶、咳嗽、咳血、氣喘、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)。侵犯到胃腸道，會有便血、腸梗阻等表現(xiàn)。淋巴瘤臨床表現(xiàn)多樣，不易被察覺，若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

哪些因素會增加淋巴瘤致病風(fēng)險(xiǎn)？

劉薇談到，目前淋巴瘤沒有確切病因，但是有些危險(xiǎn)因素極易誘發(fā)淋巴瘤。第一，病毒是最重要的環(huán)境致病因素，一些病毒與淋巴瘤發(fā)生密切相關(guān)，如EB病毒。第二，免疫缺陷可增加罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)，正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視功能，對體內(nèi)發(fā)生突變或癌變的細(xì)胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人如艾滋病患者患淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增高。第三，少部分淋巴瘤具有遺傳傾向，可見家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同時患惡性淋巴瘤。第四，淋巴瘤的發(fā)病率與輻射暴露相關(guān)，大劑量輻射會增加淋巴瘤致病風(fēng)險(xiǎn)。

淋巴瘤目前有哪些新的治療方式？

俞文娟介紹，在傳統(tǒng)化療和造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)上，免疫治療是淋巴瘤治療方面里程碑式的進(jìn)展，包括了CAR-T、PD-1單抗、CD20單抗、雙抗類及ADC藥物等等，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的不同年齡，不同的分子表達(dá)情況、基因突變情況，為患者制定個體化的綜合治療方案。

劉薇補(bǔ)充道，上述新的藥物要用于臨床，都經(jīng)過了臨床研究的驗(yàn)證，其能給患者帶來更好的獲益。讓患者獲得越來越好的治療藥物或者組合治療方案，是臨床醫(yī)生及相關(guān)專業(yè)人士開展臨床研究的初衷。以目前比較受關(guān)注的CAR-T細(xì)胞治療為例，劉薇醫(yī)生所在團(tuán)隊(duì)的研究即證實(shí)了對于復(fù)發(fā)難治的大B細(xì)胞淋巴瘤，與單獨(dú)CAR-T治療相比，自體移植聯(lián)合CAR-T治療可以明顯提升患者的治愈率，延長生存期。

淋巴瘤患者的飲食有哪些要求？

俞文娟建議，淋巴瘤的患者在日常生活中應(yīng)少食多餐，以保證自身活動所需的能量，以高熱量、高蛋白、富含豐富維生素類的食物為主，如谷類、豆類、蔬菜水果等。日常生活中可適量多飲水，以溫?zé)岚组_水為宜，有利于促進(jìn)體內(nèi)代謝廢物的排出。注意飲食衛(wèi)生，飯前洗手、飯后漱口，可使用柔軟牙刷來做好口腔衛(wèi)生清潔。出現(xiàn)腹瀉癥狀時飲食應(yīng)改為低渣無刺激飲食，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。患者日常生活中應(yīng)注意限制進(jìn)食燒烤、油炸、辛辣、生冷類食物，避免攝入濃茶、咖啡、酒精等。

治療后要恢復(fù)身心健康，淋巴瘤患者應(yīng)該怎么做？

劉薇介紹，相對于其他惡性腫瘤，在當(dāng)前的醫(yī)療水平下，淋巴瘤的治療效果較好。一般來說，患者經(jīng)治療后，都可以回歸到正常的生活與工作中。這也是對于淋巴瘤治療，醫(yī)患及家屬共同努力的目標(biāo)。因此，無論是在治療過程中，還是治療結(jié)束后，患者生活狀態(tài)的調(diào)整是一個非常重要的環(huán)節(jié)，過度擔(dān)心自己是否會復(fù)發(fā)，限制自己正常的活動不可取。對此，劉薇建議，治療結(jié)束后，在自己體能狀態(tài)允許的情況下，鼓勵患者適當(dāng)參與一些戶外活動、體力活動，這對患者整體狀態(tài)的調(diào)整非常有幫助。