“中青年醫(yī)生要積極主動(dòng)地展示自己的觀點(diǎn)和想法，不斷創(chuàng)新開展可以改變臨床實(shí)踐的‘好研究’?！弊鳛?023年人民好醫(yī)生系列活動(dòng)重點(diǎn)工作，第三屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”食管癌審議會(huì)近日舉行。與會(huì)專家就食管癌防治工作、診療新進(jìn)展以及中青年人才培養(yǎng)等多個(gè)話題進(jìn)行了交流分享。

圖為審議會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

探索適合的“中國(guó)方案”

(相關(guān)資料圖)

“民以食為天，飲食是生活中的重要組成部分?！?北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師陳克能說，食管是人體的重要器官，擔(dān)負(fù)著食物從口腔運(yùn)送到胃進(jìn)行消化的重要功能。近年來，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院開展了大量研究，在國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企的支持下，一些臨床試驗(yàn)的開展與研究結(jié)果也進(jìn)一步推進(jìn)了食管癌診療的發(fā)展。但當(dāng)前，我國(guó)在食管癌精準(zhǔn)診斷方面與其他位于胸部的腫瘤相比仍有待提升，精細(xì)化診斷是未來食管癌診療需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。

我國(guó)與歐美國(guó)家在食管癌生物學(xué)行為、病因等方面具有很大的差異。江蘇省腫瘤醫(yī)院食管癌多學(xué)科主任醫(yī)師、病區(qū)主任曹國(guó)春說，導(dǎo)致這一差異的原因是由于不同國(guó)家在生活、飲食習(xí)慣等方面有很大不同，我國(guó)導(dǎo)致食管癌的因素主要有抽煙、喝酒、喜吃燙食等，而歐美國(guó)家則是由肥胖、飲食熱量過高引起。所以在食管癌類型方面，歐美國(guó)家以腺癌為主，而我國(guó)則以鱗癌為主，這也導(dǎo)致了我國(guó)與歐美國(guó)家在食管癌防治方面存在一定的差異?！安荒苷沼脷W美國(guó)家現(xiàn)有的指南和規(guī)范，必須要走出我們自己的特色?！彼f，與其他癌種相比，食管癌由于發(fā)病因素區(qū)別于歐美國(guó)家，在診療方面并沒有太多可以借鑒和參考的地方，需要探索一條適合中國(guó)患者的食管癌防治道路。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任、I期臨床試驗(yàn)病房主任沈琳

“以往食管癌研究都是由國(guó)外發(fā)起，以外國(guó)人群為主，我國(guó)僅僅作為參與者，且參與比例較低?！北本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任、I期臨床試驗(yàn)病房主任沈琳說，食管癌是我國(guó)特高發(fā)腫瘤，腫瘤類型在區(qū)域間也存在一定差異。如何針對(duì)各地區(qū)患者差異，對(duì)不同免疫敏感人群開展臨床研究在國(guó)際上缺少一定的關(guān)注。近年來，在我國(guó)創(chuàng)新藥企的積極推動(dòng)下，開展了一項(xiàng)由我國(guó)患者人群為主，亞洲其他國(guó)家以及歐美國(guó)家參與的食管癌創(chuàng)新研究，取得了較好的成果，也希望該項(xiàng)研究能夠更好地為國(guó)內(nèi)外患者提供更多治療新思路和新方法。

推進(jìn)三級(jí)預(yù)防 提升基層診療能力

三級(jí)預(yù)防是腫瘤的主要防治手段，曹國(guó)春說，要提倡和普及良好的生活習(xí)慣，從病因?qū)W的一級(jí)預(yù)防入手，在日常飲食中做到均衡營(yíng)養(yǎng)，細(xì)嚼慢咽，少吃腌制食品。積極推進(jìn)腫瘤早篩工作，尤其是出現(xiàn)早期癥狀以及存在家族史的人群，定期進(jìn)行檢查。在治療方面，他提到，近年來食管癌治療取得了較大進(jìn)展，化療、免疫治療以及靶向治療進(jìn)一步提升了晚期患者的生存質(zhì)量和生存時(shí)間。但大部分食管癌患者在基層，要進(jìn)一步鼓勵(lì)年輕醫(yī)生主動(dòng)下沉至基層，積極開展腫瘤篩查與防治宣傳，推進(jìn)腫瘤早診早治工作的開展。

陳克能說，盡管食管癌術(shù)前放化療能有效提升患者生存質(zhì)量和生存時(shí)間，但該項(xiàng)技術(shù)在基層的應(yīng)用以及可及性方面仍面臨一定局限，而大部分食管癌患者是“散落”在基層的。要進(jìn)一步普及食管癌診療技術(shù)，讓更多先進(jìn)的診斷技術(shù)和治療技術(shù)能在基層落地，為基層患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。相比之下，免疫治療操作更為簡(jiǎn)單，毒副作用也比較小，術(shù)前通過免疫治療與化療結(jié)合的方式，可以讓手術(shù)操作更為簡(jiǎn)單，配合營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)一步改善患者整體情況。

加強(qiáng)國(guó)際交流 研究需從臨床入手

“食管癌手術(shù)治療對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和研究等方面相比其他腫瘤醫(yī)生難度要更大一些，因此，不少醫(yī)學(xué)生會(huì)‘趨利避害’地選擇其他癌種進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和研究?！标惪四苷f，希望能有更多類似“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”項(xiàng)目，給予食管癌中青年醫(yī)生更多鼓勵(lì)，從臨床實(shí)踐出發(fā)，深入科研創(chuàng)新，助力推動(dòng)食管癌診療取得更多新進(jìn)展。

“好的基礎(chǔ)研究能夠轉(zhuǎn)化至臨床，進(jìn)一步緩解當(dāng)前在腫瘤防治中面臨的問題?！辈車?guó)春認(rèn)為，要進(jìn)一步鼓勵(lì)年輕醫(yī)生開展“可以改變臨床實(shí)踐”的研究，將臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到基礎(chǔ)研究中。中青年醫(yī)生要深入科研，開展臨床協(xié)作，助力提升我國(guó)食管癌整體診療水平。

沈琳說，中青年醫(yī)生遇到了一個(gè)較好的時(shí)機(jī)，能夠及時(shí)知曉國(guó)際上領(lǐng)先的創(chuàng)新研究及相關(guān)情況，尤其是中青年醫(yī)生對(duì)新鮮事物的接受度更高，積極參與國(guó)際研究，也將為他們提供更多的經(jīng)驗(yàn)。中青年醫(yī)生要具有敏銳的洞察力，不僅要在日常工作學(xué)習(xí)中積累醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要共情能力和溝通能力。她建議中青年醫(yī)生要積極主動(dòng)地展示自己的觀點(diǎn)和想法?！安还苁峭鈬?guó)人還是中國(guó)人，大家對(duì)于科學(xué)問題的研究都是非常直接的，中青年醫(yī)生要積極主動(dòng)與同行溝通，膽子要大，要勇敢展示自己。”（周璨晨）