一、兒童期飲食喂養(yǎng)的目的

【資料圖】

兒童期是孩子生長發(fā)育的重要時期，從幼兒期至青春期前，正常兒童每年身高增長5~7cm左右，身體的形態(tài)結(jié)構(gòu)也持續(xù)發(fā)生變化。孩子在兒童期營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣甚至可能影響到成年的終身高和成年后的體質(zhì)狀態(tài)，因此，兒童期的飲食顯得格外重要。

兒童期飲食喂養(yǎng)有兩個重要的目的：

一是保證兒童的正常生長發(fā)育。兒童期除了需要保證日?；顒拥哪芰看x供應(yīng)外，還需要額外提供部分供生長發(fā)育的能量供應(yīng)。對于長期慢性腹瀉及反復(fù)呼吸道感染的兒童（慢性腹瀉可能導(dǎo)致患兒飲食營養(yǎng)吸收不良，反復(fù)患病可致身體能量儲備反復(fù)消耗），家長應(yīng)注意監(jiān)測孩子的體重和身高變化，積極治療原發(fā)病，保證飲食營養(yǎng)，防治疾病，保證兒童的正常生長發(fā)育。

二是讓兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，受益終身。成人的飲食偏好，飲食習(xí)慣大部分都是在童年期形成的，健康的飲食觀念和飲食習(xí)慣會影響人的一生。反之，很多代謝性疾病，如肥胖癥，二型糖尿病，脂肪肝等很大程度是由于不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的。因此，家長朋友們應(yīng)該在孩子的這個關(guān)鍵時期，督促兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，樹立健康的飲食觀念。

二、肥胖兒童如何喂養(yǎng)

在人們的觀念里，肥胖癥與遺傳有很大的相關(guān)性，但在大多數(shù)肥胖患兒中，其實飲食習(xí)慣，不良的生活習(xí)慣，體育運動量不足也是導(dǎo)致兒童肥胖的重要因素。

在大多數(shù)的臨床案例中，臨床醫(yī)生和家長更多的關(guān)注點在肥胖兒童本身，往往忽略了孩子的飲食行為習(xí)慣其實和整個家庭環(huán)境和家庭成員的習(xí)慣密切相關(guān)。

因此，我們建議針對超重肥胖兒童的健康飲食行為模式指導(dǎo)應(yīng)該同時應(yīng)用于整個家庭的相關(guān)成員，而不僅僅是超重肥胖兒童。該類兒童如何喂養(yǎng)呢？我們提供了以下幾點建議：

1、照顧者應(yīng)多提供低熱量，營養(yǎng)豐富的食物。

2、減少屏幕時間：2歲以內(nèi)不建議看手機看電視；2~5歲的兒童，每天屏幕時間1小時。

3、少喝含糖飲料，不喝含咖啡因的飲料，多喝白開水。

4、合理選擇零食：零食作為主食的補充，往往有很高的含糖量和熱量。建議兒童多食用健康零食，比如新鮮的水果、奶酪、牛奶、酸奶。

5、保證睡眠：22:00點前入睡。

6、晚餐少吃，睡前不吃。

三、消瘦兒童如何喂養(yǎng)

和肥胖兒童喂養(yǎng)的策略相反，關(guān)于消瘦兒童的喂養(yǎng)，家長們更關(guān)心的是如何讓消瘦、厭食的兒童多吃。對于不同年齡段的兒童，其喂養(yǎng)策略也有部分差異，對于嬰幼兒來說，如何讓孩子接受健康富含營養(yǎng)的食物是家長的一項重要挑戰(zhàn)。有研究表明，25%的3歲以下孩子母親在判斷兒童是否喜歡某種食物之前僅給孩子提供1~2次接觸該食物的機會，50%的母親提供了3~5次食物。

其實，絕大多數(shù)兒童可能并未充分接觸和接受新食物。家長朋友們要相信，孩子們的食物偏好是可以改變的。在父母沒有強迫的情況下，兒童接觸食物8~10次后，這個食物可能就會被孩子接受。

家長在這個過程中需要長期的堅持和耐心，理解這是一個正常的接受食物的過程。不要強迫兒童進食，對兒童嘗試新食物時應(yīng)該適時鼓勵，朗讀與食物有關(guān)的人物和故事，必要時可使用一些蘸醬來幫助兒童接受新食物。

兒童從幼兒期步入學(xué)齡前期時，他們會更多的關(guān)注進食環(huán)境的變化，尤其是進食的社會交往功能。通過觀察成年人和其他兒童進食并與他們互動，學(xué)齡前兒童會很快學(xué)會和養(yǎng)成良好的飲食行為習(xí)慣（通過模仿）。父母和其他人（如老師、同伴等）進食的方式、偏好都對兒童的進食行為具有重要影響。到了學(xué)齡期，兒童記憶和邏輯思維能力明顯提高，可以向此期兒童介紹基本的營養(yǎng)概念以幫助兒童養(yǎng)成良好的飲食行為習(xí)慣。

四、兒童需要吃復(fù)合維生素嗎

對于一個身體健康和飲食多樣化的兒童來說是不需要額外補充復(fù)合維生素。家長朋友們需要注意的是，復(fù)合維生素也是藥，大劑量攝入維生素（尤其是維生素A和維生素D）對身體有害。

在某些特殊情況下，部分兒童可能可以從復(fù)合維生素中獲益：

1.厭食、胃口不佳以及嚴(yán)重挑食、偏食的兒童；

2.患慢性疾病的兒童（結(jié)腸炎、肝病等）；

3.發(fā)育障礙的兒童；

4.來自食物來源受限的家庭的兒童。

五、喂養(yǎng)指南

1.在家中提供各種健康食物同時限制不健康食物；

2.設(shè)置良好的進餐環(huán)境，包括適當(dāng)?shù)倪M餐用具（椅子、桌子、餐具、杯子等），不應(yīng)有分散注意力的東西（如屏幕媒體等）；

3.家長自身要成為孩子的榜樣；

4.食物應(yīng)該反復(fù)多次提供給兒童（8~10次），需要有足夠的耐心；

5.避免過度控制兒童的進食行為，包括壓力、脅迫和極端限制等。

參考文獻

羅納德·E.克雷曼，弗蘭克·R。格里爾．兒童營養(yǎng)學(xué)[M]，第八版，申昆玲主譯，科學(xué)出版社，2022

作者：馬佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主治醫(yī)師

審核專家：吳力群 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任

編輯：武玥彤 謝蕓