“10多年來(lái)，我都是瘸著腿走路，在北醫(yī)三院專(zhuān)家姜宇教授手術(shù)后，我終于可以挺直腰板行走了。非常感謝姜宇教授和骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)！”術(shù)后一月余，患者劉某腰椎側(cè)彎及跛行消失，帶著兩面錦旗來(lái)到北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）感謝姜宇教授和骨科全體醫(yī)護(hù)人員，并告訴他們現(xiàn)在他已經(jīng)恢復(fù)了正常生活。

10多年前，劉某是一名職業(yè)司機(jī)，經(jīng)常因?yàn)殚_(kāi)車(chē)而久坐，盡管他現(xiàn)在只有32歲，但他卻患有腰痛伴左下肢疼痛、麻木10余年，無(wú)論按摩、理療、針灸等各種保守治療還是椎管內(nèi)注射等微創(chuàng)治療，均沒(méi)有明顯效果，而且輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病，醫(yī)生都無(wú)法診斷病情如此嚴(yán)重的原因。

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如同患者劉某一樣，來(lái)自遼寧省營(yíng)口市的張某，今年64歲，也被腰痛困擾了10多年，期間也曾嘗試過(guò)多種方法進(jìn)行保守治療，包括口服藥物、外敷膏藥、針灸理療等，但效果都不理想。隨著年齡的增長(zhǎng)，腰痛癥狀逐漸加重，近一年來(lái)，又出現(xiàn)了雙下肢疼痛、麻木、行走困難、間歇性跛行，行走大約50米后就需要休息。

其實(shí)，他們所患的是同一種病癥——腰椎椎管狹窄癥，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)病因之一，多發(fā)于40歲以上的中年人。

患有腰椎椎管狹窄癥的患者，安靜或休息時(shí)往往沒(méi)有癥狀，但行走一段距離后就會(huì)出現(xiàn)腰痛及下肢痛麻無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，行走的距離越來(lái)越短，需要休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

劉某10余年的就診經(jīng)歷讓他身心疲憊，甚至想過(guò)要放棄治療，直到有一天聽(tīng)熟人說(shuō)起北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院有北京專(zhuān)家姜宇教授長(zhǎng)期坐診，開(kāi)展各類(lèi)脊柱外科微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)，他決定抱著試一試的心態(tài)前去姜宇的門(mén)診就診。

經(jīng)過(guò)了腰椎核磁檢查后，姜宇發(fā)現(xiàn)劉某的腰椎間盤(pán)突出不嚴(yán)重，但是，病人左側(cè)側(cè)隱窩位置狹窄，由此推測(cè)患者病情嚴(yán)重的原因是左側(cè)隱窩狹窄繼發(fā)神經(jīng)根受壓引起的，建議手術(shù)治療。

在患者進(jìn)行了一系列檢查后，姜宇結(jié)合劉某的年齡、癥狀、體征，經(jīng)科室討論后，決定對(duì)他進(jìn)行單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（UBE），摘除病變的椎間盤(pán)髓核組織，以解決患肢神經(jīng)根壓迫癥狀。

這種手術(shù)的創(chuàng)傷很小，適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變，而且這種手術(shù)方式更容易處理狹窄病例，具有能輕松完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復(fù)雜病例等優(yōu)勢(shì)。而且，術(shù)后患者腰部只有兩個(gè)1厘米左右的手術(shù)傷口，疼痛癥狀較術(shù)前有了明顯改善，第二天就能佩戴腰圍下地行走。劉某終于徹底告別跛行，可以像正常人那樣行走了。

如同劉某一樣，張某也輾轉(zhuǎn)得知了姜宇醫(yī)生擅長(zhǎng)治療此類(lèi)疾病，并在延安市中醫(yī)醫(yī)院坐診幫扶。在與家人溝通后，張某踏上了來(lái)延安的千里求醫(yī)路……坐飛機(jī)到達(dá)西安后，再轉(zhuǎn)乘火車(chē)，來(lái)到北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院骨科主任姜宇的門(mén)診。

經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)，張某患有腰椎管狹窄癥，而且腰4椎滑脫，需要手術(shù)治療。姜宇醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者張某成功實(shí)施了“后路腰4-5椎板切除減壓、腰4-5椎間盤(pán)切除、腰4椎體滑脫復(fù)位、椎間及橫突間植骨融合、內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中出血僅200毫升。術(shù)后，張某病情平穩(wěn)，恢復(fù)順利，僅一天就能下地活動(dòng)，腰腿痛癥狀明顯緩解，雙下肢疼痛、麻木感消失，行走困難明顯改善，現(xiàn)已順利出院。

早些時(shí)候，人們常?！罢劶股儭保J(rèn)為脊椎出了問(wèn)題就是大問(wèn)題。其實(shí)，不論是腰椎管狹窄癥還是腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥，多屬于老年性退行性疾病，是引起中老年人腰腿痛麻不適的主要原因之一，輕型及早期病例不需要手術(shù)，通過(guò)腰背肌鍛煉、支具保護(hù)、對(duì)癥處理（如理療推拿按摩、藥物外敷甚至需要硬膜外封閉治療等）等方式就能治療。不過(guò)，如果通過(guò)保守治療效果不明顯，或者需手術(shù)進(jìn)行椎管減壓、緩解神經(jīng)受壓，才需要做手術(shù)，必要時(shí)需進(jìn)行固定融合。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、革新及成熟，脊柱手術(shù)的安全性及有效性較之以往也有了大幅度的提高，“談脊色變”已成過(guò)往，及時(shí)的診斷及精準(zhǔn)有效的治療才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。（趙曉輝）