臀部的神經纖維瘤長了近30年、重達200斤，病患面臨的問題不只是如何才能治，而是怎么才能活！面對棘手難題，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心介入科主任于友濤的回答是：“老百姓的生命永遠是第一位的。作為醫(yī)生，只要有一線可能，就要盡百分百努力?！?/p>

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醫(yī)者仁心，要治病救人，還需仁術作保障。數年前，燒傷整形外科陳敏亮主任接診了一名巨大神經纖維瘤患者，全院會診經過精心設計，陳主任團隊通過長達10個小時的細致手術，最終將200斤重的大腫瘤成功摘除。一個因長有巨大腫瘤而長期無法站立、生命垂危的病人獲救了，可謂創(chuàng)造了不小的醫(yī)學奇跡。而成功切除重達200斤的神經纖維瘤，則創(chuàng)造了世界紀錄。這一醫(yī)學經典案例的背后，是于友濤及其團隊的創(chuàng)新診治辦法——先通過介入栓塞腫瘤粗大的供血動脈，阻斷腫瘤供血再進行手術。在確保順利切除腫瘤的同時，避免了大量出血。先堵后疏，一堵一疏，看似簡單易行，實則兇險萬分。之所以能成功，背后是于友濤團隊與陳敏亮團隊學科間協(xié)作，對病患負責的過人膽識和敢于擔當，更是他們深厚的技術積累和勇攀高峰的不懈奮進。

200斤大腫瘤逼出創(chuàng)新辦法

“對病患負責是職業(yè)操守，向疑難攻關則是醫(yī)者的永恒追求。”這句話，于友濤絕不是口頭上經常提及，更是實實在在的踐行在工作中。幾年前，于友濤和他的團隊曾遇到一位特殊病患。給人印象向來溫文爾雅、穩(wěn)重干練的他，談起那次救治，依然覺得是一場艱難的戰(zhàn)斗。

“簡單說吧，我們從來沒見過那么大的神經纖維瘤。大到什么程度，患者都沒法正常稱體重。我們只能想土辦法，用床單把病人包起來稱重，一共大約是300來斤……”于友濤和他的戰(zhàn)友面對重重困難，毅然決定攻堅克難?！耙徽蜁餮?，流血就很要命。這么大的腫瘤做手術切除，風險極大?！庇谟褲貞?，當時病人和親友已然看不到希望，只能“死馬當活馬醫(yī)”。危難之際，醫(yī)者只能突破極限，才能創(chuàng)造奇跡。聽到病人父親“你們盡管做，做好了就好，做不好就捐給醫(yī)院”的話，于友濤和團隊的醫(yī)生們決心只要有一線希望，就要全力以赴，絕不放棄任何一個生命。

在這種“高度重視”的情況下，經過一輪輪的全院會診與討論，最終決定，先介入栓塞血管，把腫瘤的供血堵住后再進行手術切除腫瘤。這在此前沒有先例，可這樣的好處則是能有效避免腫瘤大量出血，但無疑會給手術增加難度和風險。

治療方案確定了，可難題又絕不止于術前。當時醫(yī)院的手術臺根本放不下那個“巨瘤”病人，于友濤和他的同事繼續(xù)用土辦法進行“手術拼車”。他們再推一輛手術車“拼”到手術臺邊上，病人躺在手術臺上，“巨瘤”就放在手術拼車上……就這樣，因為思慮周全，難題在術前被充分考慮并化解，經過充分準備，40分鐘完全封堵掉腫瘤供血血管，之后陳敏亮主任團隊經過長達10個小時的手術過后，一個看似不可能完成的任務奇跡般完成了，這位病人被成功切除了200斤的巨大腫瘤，而因為新辦法的應用，術前準備的20000毫升血漿，只用了不到3000毫升。

不打無把握之仗，醫(yī)療團隊聯合贏得了這場攻堅戰(zhàn)。結果也非常理想，病患術后慢慢能站立行走，生活最終完全能夠自理。而自從有了切除200斤“巨瘤”的成功經驗，于友濤和陳敏亮團隊還據此總結出一套成形的治療辦法：面對巨型腫瘤，手術前先進行介入栓塞，然后再做手術切除。此舉能有效減少病人出血，確保生命安全。這一臨床醫(yī)療經驗的歸納總結，成為解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心在整形治療領域的一大技術創(chuàng)新突破。到目前，兩個醫(yī)療團隊已連續(xù)順利做了很多例二、三十斤腫瘤的切除手術，對此類病癥的診療也成為解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心的一個突出專長。

技術升級更好造福群眾

血管介入栓塞技術是微創(chuàng)治療領域的一個重要手段，對于解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心介入科主任于友濤而言，任何醫(yī)療技術手段的發(fā)展與創(chuàng)新，都要以護佑患者的生命為第一要義，尤其是在危急重癥面前，用他的話說，就是“先把命救過來”。

最近一位年過八旬的老人患感染性休克，經過CT檢查發(fā)現，患者體內膽囊腫大、業(yè)已化膿。當機立斷，于友濤和他的戰(zhàn)友很快進行急診介入，采用穿刺技術做微創(chuàng)手術，快速且有效解決了問題。“急診介入這一概念，就是在面對病患的危急重癥時，要在最短的時間，以最小的代價，先把病人的命救過來。這是對醫(yī)院、醫(yī)生應急能力的考驗。”于友濤始終將行醫(yī)的天職“救命治病”作為從業(yè)的第一信條。

近年來，隨著國內整形美容行業(yè)的興盛，一些愛美人士在臉部、額頭打玻尿酸等“美容針”后，不但沒有起到變美的效果，反而引發(fā)眼動脈栓塞，導致視力受損，嚴重的甚至引發(fā)失明。需要注意的是，視神經受損嚴重超過4小時，視力就很難再恢復。這對于友濤和他的團隊來說，新問題又是一場“生死時速”，只不過這次是團隊要與視神經“搶時間”。

運用介入血管再通技術，治療美容注射填充引發(fā)的眼動脈栓塞視力受損問題取得了較為滿意的效果。在技術升級創(chuàng)新方面抱著永不滿足、永不止步的信念，截至目前于友濤與陳敏亮醫(yī)療團隊已做了200多例手術，有效率達95%以上，復明率也達到了15%以上，并且將視神經受損通過手術恢復視力的時間延長至4小時以上，甚至達到40個小時，在世界上屬領先水平。而美容注射填充并發(fā)癥導致的眼動脈栓塞再通手術，讓于友濤醫(yī)療團隊不止在臨床醫(yī)療方面有了很大的突破，讓很多病患重新恢復光明，還在理論研究方面，開辟出新的方向。由于積極開展基礎實驗，在兔、猴等動物身上進行大量試驗，并將學術論文發(fā)表在國內外權威期刊上，團隊目前取得了臨床和科研的累累碩果。

從急診的臨床實踐，到基礎實驗與理論研究，再回到臨床治療，形成一個閉環(huán)。于友濤和他的醫(yī)療團隊，知行合一，不斷探索，不斷創(chuàng)新，用實際行動踐行醫(yī)者“妙手回春”的精湛醫(yī)術。長期從事血管與腫瘤綜合介入治療的臨床與基礎研究，于友濤在介入微創(chuàng)治療領域，除了開辟“美容注射填充導致眼動脈栓塞再通手術”新學科外，還不斷改良介入微創(chuàng)技術，從“無孔不入”的順行、逆行介入術，到“無孔也入”的穿刺術，沒有通道也要創(chuàng)造通道，進行微創(chuàng)手術，與時間賽跑，已經成功挽救太多危急重癥患者的生命。此外，于友濤還積極參與國家扶貧的醫(yī)療項目，將自己的醫(yī)術以“師帶徒”方式傳授給偏遠地區(qū)的醫(yī)生，并長期指導治療。

不管醫(yī)療技術和治療手段如何發(fā)展，在于友濤眼中，先進醫(yī)療技術和工具的使用固然重要，但作為醫(yī)生，必須心懷敬畏，把每一位病患的生命作為衡量成敗的最高標尺。大醫(yī)精誠，于友濤用自己的親歷，踐行著醫(yī)者對病患的承諾，說到就要做到。而因為團隊不斷創(chuàng)新和豐富的技術手段，他更堅信自己可以做得更好！（傅大利 董曉孝）