系統(tǒng)闡發(fā)前賢理論 首創(chuàng)氣血精神辨證理論

氣血精神辨證是在《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)氣血精神理論指導(dǎo)下，結(jié)合新時代疑難病證的病理生理特點和發(fā)病規(guī)律創(chuàng)立的。在《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)氣血精神概念、功能進行整理闡述的基礎(chǔ)上，還對《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)氣血精神病證的病因病機及診斷和治療進行深入探討，因此確認《內(nèi)經(jīng)》奠定了氣血精神辨證的理論基礎(chǔ)。同時，還系統(tǒng)整理了張仲景對氣血精神辨證理論的主要貢獻，隋、唐醫(yī)家的豐功偉績,宋代醫(yī)家的重要作用，金、元醫(yī)家的卓越成就,明、清醫(yī)家的重大突破等。

(資料圖)

通過以上論述認為，中醫(yī)學(xué)各種理論的產(chǎn)生，并非完全立足于哲學(xué)式的思維方式和對臨床經(jīng)驗的歸納總結(jié)。許多重要理論，包括對生理功能、病理機制的論述，都直接來源于對解剖形態(tài)學(xué)的觀察。其中《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于氣血精神辨證的論述，內(nèi)容甚為豐富。

豐富了中醫(yī)病因?qū)W內(nèi)容

傳統(tǒng)中醫(yī)理論所說的病因，主要包括外感六淫、內(nèi)傷七情、疫疬、飲食、勞倦、外傷，以及痰飲、瘀血等。氣血精神辨證理論的創(chuàng)立，進一步豐富了中醫(yī)病因?qū)W內(nèi)容。氣血精神辨證理論認為，血毒、精濁、精淤和痰飲、瘀血一樣，雖然屬于人體病理變化的產(chǎn)物，同時一旦形成血毒、精濁、精淤之后，又會成為致病因素，在臨床上引發(fā)一系列臨床病證。針對血毒、精濁、精淤所致臨床病證非常廣泛，病情通常也較為嚴重等特點，依據(jù)氣血精神辨證理論，系統(tǒng)論述和總結(jié)了由血毒、精濁、精淤所造成病證的致病特點、診斷和防治措施，為后世中醫(yī)深入研究血毒、精濁、精淤病證奠定了良好的工作基礎(chǔ)。

補充、發(fā)展了奇恒之腑辨證體系

臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對疾病證候進行分析歸納，借以推究病機，判斷病變部位、性質(zhì)、正邪盛衰狀況的一種辨證方法。臟腑辨證以討論臟腑病證為核心，主要應(yīng)用于臟腑病證，它是八綱辨證的進一步深化和具體病位的確定，是各種辨證理論的基礎(chǔ)，是中醫(yī)辨證體系的重要組成部分。

臟腑辨證非常復(fù)雜，不僅包括臟腑本身的病證，還應(yīng)該包括奇恒之腑的病證。但是由于歷史原因和科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的限制，傳統(tǒng)臟腑辨證僅討論了臟病辨證、腑病辨證以及臟腑兼病辨證，卻未能全面深入系統(tǒng)地探討和概括奇恒之腑病證。而奇恒之腑—腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的生理功能及其病理變化，在新時代中醫(yī)臨床中均占有重要地位，必須加以補充和完善。氣血精神辨證理論正是在傳統(tǒng)臟腑辨證理論基礎(chǔ)上補充、完善了奇恒之腑的辨證內(nèi)容。其中精虛辨證討論了腦髓虧虛證治、膽精虧虛證治；其中精濁辨證討論了腦濁證治、髓濁、膽濁證治等內(nèi)容；上述辨證內(nèi)容加之傳統(tǒng)辨證理論和“氣血脈形辨證”理論之脈絡(luò)病辨證和形態(tài)辨證內(nèi)容，相互補充有機結(jié)合，進一步補充、完善、發(fā)展了臟腑辨證與奇恒之腑辨證內(nèi)容，從而形成了完整的臟腑辨證理論體系，同時也實現(xiàn)了氣血辨證與形態(tài)辨證和精神辨證的有機結(jié)合，進而形成了中醫(yī)學(xué)完整的形神統(tǒng)一的辨證理論體系。

充實、完善了精病辨證體系

精病辨證是根據(jù)精的生理功能、病理特點，分析辨識其所反映的不同證候，用以指導(dǎo)臨床診斷和防治。精病證候是指各種致病因素直接或間接作用人體，引起人體精的生成不足,消耗、丟失過多，或者精的成份、理化性質(zhì)發(fā)生改變以及輸布障礙、受阻等導(dǎo)致其不能維持正常生殖、生命活動的病證。因此，精的質(zhì)、量和輸布、排泄發(fā)生異常，皆可引發(fā)人體各種精病證候。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)理論,特別是宋代·錢乙《小兒藥證直訣》在五臟所主提出“腎主虛，無實也”被后世醫(yī)家斷章取義之后，很少有學(xué)者系統(tǒng)深入研究討論腎的實證問題，而研究精的實證者甚寡。

通過長期臨床實踐和深入思考之后，將由于外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦等因素，導(dǎo)致人體內(nèi)生理性體液——精的輸布、排泄發(fā)生紊亂或障礙所引起的以水腫和積水為臨床特征的一類病證納入精布失調(diào)病證范疇；將人體內(nèi)存儲的正常生理性體液，除了血液之外，由于各種原因?qū)е缕湮锢硖卣饕约盎瘜W(xué)成份或者性質(zhì)發(fā)生改變，所引發(fā)的臨床病證納入精濁病證范疇；將由于各種原因引起分泌、輸布、存儲精的組織、器官或者管腔發(fā)生堵塞、通而不暢或者淤積的臨床病證納入精淤病證范疇，從而補充、完善、發(fā)展了精病辨證體系。

弘揚了神病辨證

在人體生命活動全過程中，一切精神、意識、情感、思維活動以及各個組織器官的功能活動，無一不是神在發(fā)揮其作用。如目之所以能視，耳之所以能聞，鼻之所以能嗅，口之所以能言，體之所以能動等等，均屬于神的表現(xiàn)形式。神氣充足，則臟腑機能旺盛而協(xié)調(diào)，生命也就有了活力。反之，如果由于情志所傷，稟賦不足，年老體虛，久病失養(yǎng)等，引起人的精神、意識、情感、思維功能失常則會表現(xiàn)出神的病證。

將復(fù)雜的神精的病證提綱挈領(lǐng)地歸納為神傷證治、神虛證治、神昏證治、假神證治四類證候進行討論的同時，介紹了養(yǎng)神的方法：寡思以養(yǎng)神；靜以養(yǎng)神；閉目養(yǎng)神。

氣血精神辨證不僅是分析疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的理論，還是指導(dǎo)臨床辨證論治的綱領(lǐng)和依據(jù)，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有重大的理論意義和很高的實用價值。但是，任何學(xué)說或理論的建立只能從某一個方面，闡明某一類問題，它是不可能包羅萬象的。氣血精神辨證的命題剛剛確立，探討才剛剛開始，書中對古代醫(yī)家某些理論錄而未述，欠于詳明，對今日中醫(yī)臨床常見病、多發(fā)病的概括也有待進一步完善。但這僅是白壁微瑕，不足以影響氣血精神辨證理論的價值和在臨床工作中的指導(dǎo)作用。（宋福印 北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院名譽院長）