中國中醫(yī)藥研究促進會 盧祥之

經(jīng)世致用是說學(xué)術(shù)須益于國事，用于治事、救世，反對浮泛空談。這是中國治學(xué)的一種社會傾向，也是一種思想傳統(tǒng)，同時還是一種社會思潮，這一傾向、傳統(tǒng)和思潮在中國歷史上由來已久。2500多年前孔子周游列國，宣傳自己的思想，希望改變社會動蕩的局面，從而達到他的“大道之行也，天下為公”的理想（《禮記·禮運》）。孔子創(chuàng)立儒學(xué)，儒學(xué)本身可以說是一種“入世哲學(xué)”，作為一種思想體系，儒學(xué)的一個特點是不僅求尚思辨，而且是更偏重用很實在、很實用的信條教導(dǎo)人們，如何做人，如何從事政治和治理國事。

學(xué)術(shù)講求“實習(xí)、實講、實行、實用”，中醫(yī)更是如是

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中國傳統(tǒng)的知識分子，許多人都“少負(fù)經(jīng)世志”，“弱冠時即以經(jīng)世自勵”（《晉書· 列傳第三十二》）。以天下為己任，關(guān)注社會，有的甚至承擔(dān)起治國理政的重要責(zé)任?？鬃又?，歷代許多學(xué)者積極倡導(dǎo)經(jīng)世思想，面向?qū)嶋H，如張載的“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”（黃宗羲《宋元學(xué)案·橫渠學(xué)案》）；范仲淹的“居廟堂之高則憂其民，處江湖之遠(yuǎn)則憂其君……先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”（《岳陽樓記》）。明末清初，士林學(xué)風(fēng)“束書不觀，游談無根”（黃宗羲語），空疏達到極點，于是一些學(xué)者提倡“實學(xué)”。用當(dāng)時顏習(xí)齋的話說，就是提倡“實習(xí)、實講、實行、實用之學(xué)”（《顏習(xí)齋先生言行錄·卷下學(xué)問第二十》）。

歷史上經(jīng)世致用思想的盛行大多有一個時代特征。太平盛世之時，經(jīng)世致用思想有如春風(fēng)化雨，潤物育人，而在社會轉(zhuǎn)型或動蕩來臨的時候，知識分子則多立說吶喊，推行經(jīng)世風(fēng)氣。尤其是在1840年鴉片戰(zhàn)爭以后，經(jīng)世致用思想通過各種形式表現(xiàn)更加明顯，同時又與時俱進，適應(yīng)時代，這就是紀(jì)曉嵐說的：“古之圣賢，學(xué)期實用”，“以實心勵實行，以實學(xué)求實用”（周積明《<紀(jì)昀評傳序>》)。

中醫(yī)和其他學(xué)術(shù)一樣，素有經(jīng)世致用的傳統(tǒng)。熟悉中國學(xué)術(shù)史的人都知道，中醫(yī)的經(jīng)典發(fā)軔著作《內(nèi)經(jīng)》，歷經(jīng)春秋、戰(zhàn)國乃至秦漢，集百千年很多醫(yī)著、醫(yī)家智慧，最后以《靈》《素》相合，在當(dāng)時學(xué)術(shù)皆托“黃帝”“天道”的大背景下，成就了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但其中有許多概念、觀點都來源或取自于更早的政治、經(jīng)濟學(xué)術(shù)著作，包括儒學(xué)、黃老、道及墨、名、法、雜諸家著作。

而張仲景的《傷寒雜病論》成書年代十分確切，這在其自序中已經(jīng)說明，就是在東漢的戰(zhàn)亂建安漢魏之交時期，這個時期，東漢實際已名存實亡，三國鼎立局面開始形成。儒家經(jīng)學(xué)明顯衰退，學(xué)術(shù)思想多元化局面已經(jīng)呈現(xiàn)。張仲景作為奠基臨床學(xué)的“醫(yī)中之圣”，他不僅是位從政治國的“長沙太守”，是地方一郡的最高行政長官，而且其行醫(yī)多地，飽蘊仁愛、親親、孝悌、忠恕和“推己及人”的經(jīng)世理念，如他自己在《傷寒論·自序》所說的：“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問病，務(wù)在口給。相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。”這種非常細(xì)心、細(xì)致的敬重，對患者十分認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，恭敬與善待，謹(jǐn)記“忠恕之道”，正是中醫(yī)“經(jīng)世”的最初體現(xiàn)。

中醫(yī)自漢以后，入唐，主題是“大醫(yī)精誠”；入宋，是百派衍生。范仲淹說，“不為良相，便為良醫(yī)?！保ā赌芨凝S漫錄·記事》）“安而不忘危，存而不忘亡?！保ā蹲髠鳌は骞荒辍罚?、“居廟堂之高，則憂其民”（《岳陽樓記》）。良相是治國的，良醫(yī)是治人的，治國、治人、治病道理相通。迄到明、清，中醫(yī)更是適合了社會需要，自溫病學(xué)派形成以后，對急性傳染性疾病的救治，更是大大惠及華夏蒼生。尤其是近幾年來，中醫(yī)不僅在“新冠”抗疫斗爭中突出偉大作用，而且在治國理政方面更是凸顯到了極致。

中醫(yī)有中醫(yī)自己的特色，但從本質(zhì)上說，中醫(yī)是社會學(xué)的，是具有非常明確哲學(xué)屬性的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系。中醫(yī)的哲學(xué)思想來源于中國文化，講究、推重整體思想，注重人體生理、病理、病機的相互依存和對立轉(zhuǎn)化關(guān)系。幾千年來，中醫(yī)正是在接受、借鑒了人類共同的卓越思想，在學(xué)習(xí)、研究、彰顯、洞鑒、涵泳傳統(tǒng)文化方面，鉤深極奧，繼承了最優(yōu)秀的“合理內(nèi)核”和民族精神追求，不斷跟進，不斷融合、擴大、豐富，從而形成了自身的理論體系。這也從另一個側(cè)面說明，經(jīng)世之學(xué)，究其本質(zhì)而言，與其說是屬于學(xué)術(shù)范疇，毋寧說是屬于政治文化范疇。歸根結(jié)底，中醫(yī)的經(jīng)世價值是確實的，也就是說，我們今天從傳統(tǒng)文化和歷史中尋找自信，梳理中醫(yī)文化自信，研究認(rèn)識中醫(yī)學(xué)，應(yīng)當(dāng)從更加恰當(dāng)?shù)纳鐣嬖诎l(fā)展中去評價和思考。

人文是文化基因，中醫(yī)給人文發(fā)展提供德澤，人文為中醫(yī)發(fā)展提供支撐

“人文”，《辭?！分姓f：“人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象?！薄吨芤住べS》曰：“文明以止，人文也?！边@里主要是指修飾。修飾出美，故曰“美在其中”?？追f達在《周易疏》中說：“言圣人觀察人文，則詩書禮樂之謂，當(dāng)法此教而化成天下也?！庇郑凇侗饼R書·文苑傳序》中又說：“圣達立言，化成天下，人文也?！蔽幕巧a(chǎn)過程中逐步積累起來的知識或經(jīng)驗，具體到社會現(xiàn)實中，文化包含了人的衣、食、住、行和心理意識，最突出的表現(xiàn)是各種文化現(xiàn)象，當(dāng)然也包含了人間諸事。

中醫(yī)與中國哲學(xué)一樣，特點就是非常鮮明地以人的精神生命為研究對象。與西方哲學(xué)向外求索、以自然界奧秘和規(guī)律為研究對象的取向完全不同。西方的人文認(rèn)識往往與人性和教育相聯(lián)系。作為一種思想，一種觀念，一種制度，一種法律，人文思想及其精神，是人文制度的理論基礎(chǔ)，而人文制度又是人文思想的具體實現(xiàn)。無論是東方抑或西方，人文的核心都是“人”，以人為本，關(guān)心人，愛護人，尊重人，而中醫(yī)的人文精神，深層的含義和內(nèi)涵，正是與生俱來的對人的關(guān)懷。

北京大學(xué)的樓宇烈先生給中醫(yī)人文內(nèi)涵作過四方面梳理：一是上、中、下醫(yī)的“中”。古語有云：“上醫(yī)治國、中醫(yī)治人、下醫(yī)治病”。中醫(yī)把人看作一個整體，而不僅僅看“病”，如果僅僅看病、治病，那便是下醫(yī)。二是“圣人不治已病、治未病”。真正高明的醫(yī)生是治“未病”，讓人不生病。三是“是藥三分毒”，能不用藥就不用。四是中醫(yī)講究“中正平和”，生命因中正平和而產(chǎn)生延續(xù)，這是中醫(yī)最核心的價值觀和思維方式?！爸姓胶汀笔且环N生命的動態(tài)平衡狀態(tài)，“中”是一個不變的原則。（2019.4.11?《中國中醫(yī)藥報》）哲學(xué)家馮友蘭先生說：“哲學(xué)的任務(wù)是什么？按照中國哲學(xué)的傳統(tǒng)，它的任務(wù)不是增加關(guān)于實際的積極的知識，而是提高人的精神境界?！薄疤岣呷说木窬辰纭保坏钦軐W(xué)的目的，同時也是中醫(yī)的人文追求。（《境界：馮友蘭談人生》）

中醫(yī)的人文內(nèi)涵還表現(xiàn)在中醫(yī)的基本觀念、指導(dǎo)思想上。中醫(yī)的整體觀是中醫(yī)的基本思想。人是個整體，疾病不是某一個部位出了問題，而是整體上出現(xiàn)了問題。中國哲學(xué)強調(diào)整體關(guān)聯(lián)與動態(tài)平衡，中醫(yī)的辨證理論體系就是在哲學(xué)整體觀的基礎(chǔ)上建立起來的。

發(fā)現(xiàn)和加深對中醫(yī)思維的認(rèn)識，是研究中醫(yī)人文精神的重要方面。中醫(yī)的許多方面體現(xiàn)是思維的直覺。中醫(yī)思維往往是曲線性的，尤其是四診八綱的認(rèn)識，邏輯上相對模糊，某些方面、程度，更接近于模糊數(shù)學(xué)、模糊邏輯學(xué)。哲學(xué)上要想說明直覺是很困難的，眾說紛紜，中外哲學(xué)界莫不如是，但直覺是一種哲學(xué)方法，這一點是公認(rèn)的。著名科學(xué)家卡普拉說：“我們過去總以為理性才是智慧，直覺好像不是智慧，但直覺恰恰也是一種智慧，直覺是人類認(rèn)識世界的一種途徑?！保ā段锢韺W(xué)之“道”：現(xiàn)代物理學(xué)和東方神秘主義之間的平行關(guān)系》）理性和直覺是人們認(rèn)識世界、認(rèn)識自我重要思想方法，而中醫(yī)的理論和實踐，不僅體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的根本觀念和思維方式，同時也是中醫(yī)人文精神的兩個重要方面。