7月27日是世界頭頸癌日，頭頸部腫瘤是世界范圍內第六大常見惡性腫瘤，5年總體生存率低于50%，其中頭頸部鱗狀細胞癌是主要的病理類型。煙草、酒精以及檳榔都是誘發(fā)頭頸癌的高危因素。

(資料圖片僅供參考)

家住湖南的宋量（化名）就是一名頭頸癌患者，七年前因長期咀嚼檳榔被確診為口腔癌，經歷了兩次手術后復發(fā)，進展為復發(fā)轉移性頭頸部鱗癌，七年后在免疫治療的幫助下重獲新生。

頭頸癌是個大家族，警惕不良生活習慣

口腔癌屬于頭頸部腫瘤中的一種。頭頸部腫瘤是咽、喉、鼻、鼻竇和口腔周圍組織發(fā)生的多種惡性腫瘤的統(tǒng)稱。每年，全球約有50多萬人確診頭頸癌，20萬人因此死亡。而在中國，2020年新確診頭頸癌患者數(shù)預估超過14.2萬，死亡的病例數(shù)將近7.5萬，呈現(xiàn)穩(wěn)定上漲趨勢。

除鼻咽癌的主要危險因素是EB病毒外，大部分頭頸部腫瘤的危險因素都是煙草、酒精，部分頭頸癌（尤其口咽癌）的危險因素為HPV（人乳頭狀瘤病毒）。據(jù)統(tǒng)計，有75%以上的頭頸部腫瘤由吸煙和飲酒引起。在亞洲東南部及南部地區(qū)還有一個重要的危險因素，就是檳榔，可以誘導口腔癌和口咽癌的發(fā)生。

口腔潰瘍久治不愈、長期聲音嘶啞或聲音改變、吞咽困難或疼痛、頸部出現(xiàn)包塊或頸部淋巴結異常腫大等癥狀都有可能預示著早期頭頸癌，一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者需要盡快到醫(yī)院就診，同時日常生活中也要注意避開吸煙酗酒等會誘發(fā)癌癥的不良習慣。

多數(shù)患者確診已晚期，亟需創(chuàng)新治療選擇

手術治療是早期頭頸癌患者的重要治療方式，但是由于頭頸部位置特殊，承載著呼吸、發(fā)聲、進食和吞咽等重要功能，手術切除往往容易導致器官功能受損，出現(xiàn)吞咽、說話困難等情況，手術還可能導致或加劇毀容，給患者帶來一系列心理問題，嚴重影響其生活質量，同時導致患者治療后難以回歸社會、重新?lián)碛姓５纳缃簧睢?/p>

發(fā)現(xiàn)晚、易復發(fā)是過往頭頸癌治療的難點，中南大學湘雅二醫(yī)院腫瘤中心頭頸腫瘤病區(qū)主任劉平受訪時提到，超過60%的頭頸部鱗癌患者在確診時為局部晚期或轉移性疾病，傳統(tǒng)手術、放化療等治療手段對此類患者的效果非常有限，他們亟需新的治療選擇。

MDT診療模式興起，免疫治療帶來生存新希望

近年來，免疫治療在頭頸癌領域的運用為晚期頭頸部鱗癌患者帶來了延長生存和改善預后的新希望，復發(fā)轉移性頭頸部鱗癌也進入了全新免疫治療時代。

文章開頭的宋量就是免疫治療的獲益者，在經歷了兩次手術后復發(fā)，已經被醫(yī)生下達“無法再次手術”的宋量進行了MDT診療（多學科會診），并做了基因檢測，PD-L1檢測綜合陽性評分（CPS）32，屬于免疫治療優(yōu)勢人群。在使用了免疫治療K藥（帕博利珠單抗）一個月之后，宋量頸部的腫塊就開始逐漸變小，直至完全消失。

提及近年來頭頸癌領域的治療進展，劉平主任介紹說，頭頸癌已經進入免疫治療時代，帕博利珠單抗作為復發(fā)轉移性頭頸部鱗癌一線治療的基石給予了患者重獲新生的機會。相比于其他瘤種，頭頸部腫瘤的治療較為復雜，發(fā)病部位多，治療過程中可涉及外科、放療、內科不同領域，需要盡早地把MDT診療考慮進來，集合不同科室對患者的情況進行綜合分析，制定全程的治療規(guī)劃。借助以免疫治療為代表的創(chuàng)新治療方式，盡可能地減少患者器官受損以及容貌改變的情況發(fā)生，讓頭頸癌患者獲得更長生存的同時，也能有更高質量的生活。

隨著規(guī)范化診療理念和免疫治療的不斷普及，將有更多頭頸癌患者從中受益，也呼吁大眾遠離頭頸癌的致病因素，遠離不良嗜好誘惑，做自身健康的主人。